บันทึกการประชุม
เรื่อง การบริหารยาเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
วันที่
1 – 2 สิงหาคม 2556 สถานที่
ห้องประชุมตะกั่วป่า โรงแรมหรรษา เจ บี หาดใหญ่
การวางระบบเป็นสิ่งสำคัญของหน่วยงานต่างๆ
ระบบที่ดีจะนำไปสู่การทำงานที่รวดเร็ว ปลอดภัย ในที่นี้กล่าวถึงระบบยา คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัดมีบทบาทในการกำหนดแนวทางต่างๆ
โดยมีระบบเทคโนโลยีและสารสนเทศเป็นตัวช่วย ยกตัวอย่างให้มองเห็นภาพว่า
เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยไม่ได้อยู่ที่วิชาชีพอย่างเดียวแต่ต้องอาศัยสหวิชาชีพ
แสดงตัวอย่างให้เห็นถึงความคลาดเคลื่อนทางยา และการป้องกันการเกิดความคลาดเคลื่อนในการใช้ยาและการเขียนคำสั่งใช้ยาที่ดี
เน้นเรื่องความเข้าใจตรงกันไม่ได้และความคงตัวหลังผสม
เภสัชกรจะต้องเข้ามามีบทบาทเพื่อประกันความคลาดเคลื่อนในหัวข้อนี้
นอกจากนี้การคำนวณอัตราเร็วของยาฉีด /หยดยาฉีดต่อผู้ป่วยก็มีผลต่อการเกิด Admintration
error เช่นเดียวกัน นอกจากนี้ Adverse Drug Event ก็มีความสำคัญ
และเภสัชกรมีส่วนในการช่วยวางระบบเพื่อป้องกันการเกิดการแพ้ยาซ้ำได้
นอกจากนี้การนำ Trigger tool มาใช้ประโยชน์ในการค้นหา ADE
ก็มีความสำคัญเช่นเดียวกัน
สรุปรวมแล้วทุกๆ หน่วยงานย่อมมีโอกาสทำงานได้ผิดพลาด
แต่เมื่อเข้าใจความผิดพลาดได้จากการจดบันทึกหลังนำมาวิเคราะห์ สรุป หาทางแก้ไข
ไม่ให้เกิดอีก ก็จะเกิดความปลอดภัย แก่ผู้ป่วยได้
ผู้บันทึก
นางสาวชื่นสุมน ลาภชิตาภรณ์ ตำแหน่ง
เภสัชกรปฏิบัติการ หน่วยงาน
เภสัชกรรม
************************************************************************************************************************
ผู้บันทึก
นางสาวชนกสุดา เหลือมปุ๋ย ตำแหน่ง
เภสัชกรปฏิบัติการ หน่วยงาน
เภสัชกรรม
********************************************************************************************
บันทึกการประชุม
เรื่อง การให้คำปรึกษาระบบยา ครั้งที่ 2/2556
วันที่ 11 – 13 กันยายน 2556 สถานที่ โรงแรมวินเซอร์ สวีทส์ กรุงเทพมหานคร
ระบบยาเป็นงานของสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งมีเภสัชกรเป็นเจ้าภาพใหญ่ ดังนั้นเภสัชกรจะต้องประสานงานเก่ง ซึ่งการตั้งเป้าหมายเพื่อพัฒนางานที่อิงตามมาตรฐานจะต้องรู้จักตัวเอง รู้ความต้องการสำคัญของลูกค้า และรู้เป้าหมายของมาตรฐาน เมื่อมีการวางระบบงานต่างๆ สิ่งที่ผู้เยี่ยมสำรวจพบ มักจะไม่ได้ติดตามดูว่าผู้ปฏิบัติงานได้ทำตามระบบที่วางไว้หรือไม่ ถ้าไม่ปัญหาอยู่ที่ตรงไหน อย่าโทษแต่เพียงว่าผู้ปฏิบัติงานไม่ตระหนัก ไม่ปฏิบัติตามระบบที่วางไว้ และอีกหนึ่งหลุมพรางคือ ขาดความเชื่อมโยงของข้อมูล เช่น ปัญหาที่พบในการให้คำแนะนำปรึกษาด้านยาของเภสัชกร ไม่ได้นำมาบันทึกอยู่ในระบบความคลาดเคลื่อนทางยา ทำให้รายงานต่ำกว่าความเป็นจริง และอาจจะทำให้ไม่ได้แก้ปัญหาร่วมกันในเชิงระบบหลายๆ ครั้ง หลายๆ โรงพยาบาล เภสัชกรทำงานเก็บข้อมูลแต่ไม่ได้นำข้อมูลมาเสนอต่อสหวิชาชีพ เพื่อให้ร่วมช่วยแก้ปัญหา
ผู้บันทึก นางอุมาภรณ์ สีสวนแก้ว ตำแหน่ง เภสัชกรชำนาญการ หน่วยงาน เภสัชกรรม
***********************************************************************
************************************************************************************************************************
บันทึกการประชุม
เรื่อง เภสัชบำบัดในผู้ป่วยโรคไต (Pharmacotherapy of
Kidney Disease)
วันที่
22 – 23 สิงหาคม 2556 สถานที่
คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
ไตเป็นอวัยวะที่มีความสำคัญโดยมีมีหน้าที่หลักในการขับของเสียและสารพิษ
การควบคุมปริมาตรของของเหลวในร่างกาย และการควบคุมความดันโลหิต
การควบคุมความเข้มข้นของสารและธาตุต่างๆ ในร่างกาย บทบาทที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
ดังนั้นหากไตมีความผิดปกติไปจึงส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ ของร่างกายด้วย
โดยการคำนวณอัตราการกรองของผนังโกลเมอรุรัส ใช้เป็นตัววัดความสามารถในการกรองของไต
แต่ในปัจจุบันนิยมคำนวณอัตราการกำจัดของ creatinine Crcl ซึ่งใช้ความเข้มข้นของ creatinine ในเลือดเพื่อใช้เป็นค่าแทน
GFR ภาวะไตสูญเสียการทำงานอย่างต่อเนื่องจนกระทั้งถึงจุดที่ไตทำงานล้มเหลว
(Acute Kidney injury AKI) เป็นการทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็ว
(ภายใน 48 ชม) ก่อนรักษาต้องหาสาเหตุของภาวะ AKI ซึ่งอาจมีผลมาจากยาจึงต้องทำการปรับขนาดและความถี่ในการให้ยาตาม
Stage ความรุนแรงของ AKI และหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็น
Drug-induced nephrotcxicty และป้องกันการเกิด Chonic
Kidney disease ซึ่งปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ไตเรื้อรัง คือ โรคเบาหวาน
ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจ ในผู้ป่วนไตเรื้อรัง
ดังนั้นการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และความดันโลหิตสูงจึงเป็นสิ่งสำคัญ คือ BP<130/80
mmHg ทั้ง Pt ที่มีอัลบุมินออกมามากหรือน้อยในปัสสาวะ
(KDIGO guidelines) และ HBA1c ประมาณ
7.0% การกำหนดให้มีค่า HbA1c น้อยกว่า
7.0% อาจเป็นผลเสีย
เนื่องจากผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้สูงกว่าคนไข้เบาหวานทั่วไป
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังยังมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ภาวะโลหิตจาง
ความผิดปกติของสมดุลแคลเซียม ฟอสฟอรัส ความผิดปกติของกระดูก
และภาวะความไม่สมดุลของเกลือแร่ต่างๆ ในร่างกาย
********************************************************************************************
วันที่ 11 – 13 กันยายน 2556 สถานที่ โรงแรมวินเซอร์ สวีทส์ กรุงเทพมหานคร
ระบบยาเป็นงานของสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งมีเภสัชกรเป็นเจ้าภาพใหญ่ ดังนั้นเภสัชกรจะต้องประสานงานเก่ง ซึ่งการตั้งเป้าหมายเพื่อพัฒนางานที่อิงตามมาตรฐานจะต้องรู้จักตัวเอง รู้ความต้องการสำคัญของลูกค้า และรู้เป้าหมายของมาตรฐาน เมื่อมีการวางระบบงานต่างๆ สิ่งที่ผู้เยี่ยมสำรวจพบ มักจะไม่ได้ติดตามดูว่าผู้ปฏิบัติงานได้ทำตามระบบที่วางไว้หรือไม่ ถ้าไม่ปัญหาอยู่ที่ตรงไหน อย่าโทษแต่เพียงว่าผู้ปฏิบัติงานไม่ตระหนัก ไม่ปฏิบัติตามระบบที่วางไว้ และอีกหนึ่งหลุมพรางคือ ขาดความเชื่อมโยงของข้อมูล เช่น ปัญหาที่พบในการให้คำแนะนำปรึกษาด้านยาของเภสัชกร ไม่ได้นำมาบันทึกอยู่ในระบบความคลาดเคลื่อนทางยา ทำให้รายงานต่ำกว่าความเป็นจริง และอาจจะทำให้ไม่ได้แก้ปัญหาร่วมกันในเชิงระบบหลายๆ ครั้ง หลายๆ โรงพยาบาล เภสัชกรทำงานเก็บข้อมูลแต่ไม่ได้นำข้อมูลมาเสนอต่อสหวิชาชีพ เพื่อให้ร่วมช่วยแก้ปัญหา
ผู้บันทึก นางอุมาภรณ์ สีสวนแก้ว ตำแหน่ง เภสัชกรชำนาญการ หน่วยงาน เภสัชกรรม
***********************************************************************
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น